鸡鸣散

鸡鸣散由槟榔7枚、陈皮、木瓜各30克、吴茱萸6克、桔梗15克、生姜(和皮)15克、紫苏茎叶9克组成。（随证加减）此方有行气降浊，化湿通络之功效。主治湿脚气。足胫肿重无力，行动不便，麻木冷痛，或挛急上冲，甚则胸闷泛恶。

“鸡鸣”，是指服药时间。五更鸡鸣乃阳升之时，取阳升则阴降之意。其煎服法是：诸药共研粗末，隔宿用水二大碗，慢火煎至一碗半，药渣再用水二大碗，煎至一碗，二汁相和，至次曰五更鸡鸣时作二、三次冷服。天明时大便当下黑粪水，即使肾所受寒湿毒气从大便排出。早饭须待药方过后再服。本方有开上、导下、疏中之效。规定服药时间之意主要是取其空腹药方易于发挥，可使寒湿之邪随阳气升发而散。故名“鸡鸣散”。下面就与大家分享一个相关的案例。

段君某辉，年逾花甲，华盏市阳和人也。半年前患下肢酸胀，软弱无力，服药虽多，未获良方。年4月17日，来校求诊。彼方落座，便诉脚病之苦，随出所服药方数十帖。观之，不外祛风除湿、益气养血、温补肝肾方药。

扪其下肢，上下温和。按之不痛不肿，肌肉亦不僵硬。询其感觉。曰：“腿足软弱，举腿沉重，行走费力，行不半里，便欲打坐。且屈伸不利，腓肌酸胀，足掌麻木。”察其舌淡而润，苔白中根偏厚，切脉弦缓而滑。曰：此脚气耳。为湿气流于下肢所致。法当宣壅祛湿，用鸡鸣散加味。

吴茱萸10g木瓜30g槟榔片15g桔梗10g苏叶10g陈皮12g生姜10g薏苡仁30g苍术12g黄柏12g独活12g狗脊15g甘草6g。水煎冷服，以凌晨服药，疗效最好。2剂。

4月21日二诊，服药2剂，半年痛苦顿失，腿脚轻松，行走有力。时值农忙，挑粪半日，亦能胜任，但劳后腰腿酸痛。饮食欠佳，口苦乏味，舌苔淡黄而中根稍厚，脉弦滑。前方去独活，加楂曲各20g，砂仁10g。2剂。服后病愈，未再复发。

按：本病据其下肢软弱，行走不便，断为湿脚气。论其病因，多与外感湿邪有关，盖“伤于湿者，下先受之”也。或感受水湿雨露之邪，或坐卧湿地，湿邪熏蒸而致，侵入肌肤筋脉，发为本病。脚气有干、湿之分，干脚气足胫不见肿胀，反见日渐消瘦；湿脚气下肢浮肿。无论干、湿脚气，均可见下肢酸胀无力，麻木事急。或问：本例患者，下肢并未肿大，何以诊为湿脚气？答曰：以其下肢重着，舌苔白厚故尔。唯其湿邪不盛，故未见下肢肿大。鸡鸣散宣湿去壅，为治疗湿脚气之主方，加薏苡仁协木瓜除湿而解挛急，苍、柏清利下焦湿热，独活、狗脊，走下焦而强筋骨，方药对证，效若拾芥。

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课程夏老师{微同号}