本篇文章是肌肤微语·医者仁心专栏的第32篇文章，医院皮肤科吴丽娟医生撰写。

文章主要围绕以下几大问题：

脚气的复发率

脚气的危害

脚气反复发作的原因

“我天天洗脚换袜子，药膏都擦了一堆了，可是脚还臭，我的错？！”

“买了药膏，涂过之后明明不痒了，怎么又会复发呢”

“一定是因为脚气根本就治不好！”

“我有脚气，我孩子也有脚气，这病是遗传的吧”

今天让我们来了解一下脚气的前世今生，看看是脚气为什么这么容易反复发作！

脚气的专业术语叫足癣，是皮肤癣菌侵犯脚底、脚趾间表皮所引起的浅部真菌感染性疾病，俗称“脚气”，其发病率居浅部真菌病首位。

在我国南方足癣的患病率为50％一60％，所以基本上每家都会有一对臭脚丫。同时，国内足癣的复发率也高达50％～80％，也就是大部分的足癣治疗以后还是会复发的。这导致很多人以为脚气是治不好的，痒就只能抠抠，实在痒的厉害，就买支药膏擦擦。

而且由于脚气有较强的传染性，有相当一部分是全家都有脚气，就像传家宝一样，一代一代的流传下来，甚至有些人认为脚气是遗传的。在此跟大家强调，脚气不是遗传的，而是传染的，而且它特别爱传染给皮肤娇嫩的小朋友和出汗多的青少年。

足癣发作时瘙痒剧烈，严重影响患者的日常动、工作和社交、情绪和心理等。而且反复发作反复治疗，对患者个人和公共卫生资源也造成很大的浪费。

下面让我们来了解一下，

为什么脚气容易反复发作？

据文章指出４１％的患者，用药３天左右，瘙痒症状就会减轻，患者往往很天真地以为不痒了就是好了，立刻停药。足癣复发后，继续用药也坚持不了一周。

事实上，真菌的生命力非常顽强，短时间内停药，真菌并没有被完全清除和杀灭，其以休眠状态仍然存在于皮肤角质层。

一旦环境适宜，就会从休眠期进入生长期而再次致病。所以建议抗真菌治疗至少需坚持4周左右持续用药。

少数患者会接受口服药物治疗，但又担心口服药物的副作用，不敢按照疗程吃，这同样会导致脚气反复发作。

文章指出７４％的患者鞋袜消毒不彻底，多用普通洗衣粉清洗袜子，或者鞋，很少暴晒。导致虽然脚部皮肤的真菌已经治愈了，但是鞋袜上残留的真菌，依然会传染到皮肤上。

真菌最适宜的生长温度是22-36度，湿度是95-%，闷热潮湿的脚底和脚丫就是真菌的乐园。运动量大的男士，脚部温度更高，鞋袜不透气，就很容易形成脚气，这部分人群的发病率也很高。

包括外界交叉感染和自身灰指甲导致的皮肤再感染。

有些患者已经通过正规治疗彻底治愈了，但是由于家人还有脚气，或者在游泳馆健身房等公共场所有接触到了真菌，仍有可能再次被感染。

再者，由于灰指甲治疗疗程需要4个月到半年，甚至更长时间，如果只是治好了脚气，灰指甲并未治愈，长此以往，灰指甲上的真菌还是会感染到皮肤上，继续形成脚气。

脚气长期瘙痒反复搔抓，容易引发湿疹，这时候单纯的抗真菌药物无法彻底治愈，需要结合针对湿疹的治疗。所以长期反复发作的脚气，建议还是需要到专科医生那里接受专业诊治。

最后再次强调，只要坚持正规用药，脚气是完全可以治愈的。

赵志宇，贺文欣，刘新等.海军某部官兵足癣复发原因调查,［J］.海军医学杂志,２０１８,39(4):

徐楠，温海.足癣复发对患者生活质量的影响［J］.中国真菌学杂志，,1（3）:

医者仁心

吴丽娟

医院皮肤科医生