子宫肌瘤的高发病率，让很多准备怀孕且有该类疾病的女性们产生种种困惑：患了子宫肌瘤，还能怀孕吗？子宫肌瘤对妊娠和分娩又有什么影响？将来宝宝能健康成长么？一起来了解一下:

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女。肌瘤好发于生育期，绝经后萎缩或消退。

子宫肌瘤按生长部位，分为宫体肌瘤（约90%）和宫颈肌瘤（约10%）；按肌瘤与子宫肌壁的关系，分为3类：肌壁间肌瘤（占60%-70%）、浆膜下肌瘤（20%）、黏膜下肌瘤（10%-15%）。

子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

常见临床症状：经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、尿频等压迫症状、下腹坠胀、腰背酸痛也比较常见。

二、子宫肌瘤与妊娠

肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型及大小有关。黏膜下肌瘤可导致早期流产；肌壁间肌瘤过大也可以引起流产；生长位置较低的肌瘤可妨碍胎儿下降，造成怀孕后期及生产时胎位异常、胎盘早剥、产道梗阻等；怀孕及产后肌瘤易发生变性；子宫肌瘤可增加剖宫产率；子宫肌瘤直径大于5cm与胎膜早破有关。总的来说，妊娠合并肌瘤多能自然分娩但应预防产后出血。

三、子宫肌瘤与不孕症

子宫肌瘤在不孕症的病因中占5%-10%，但作为不孕症的单一因素只占2%-3%。子宫肌瘤引起的不孕主要与子宫局部解剖结构和功能改变、局部激素水平改变、内膜环境改变和子宫内膜蜕膜化受损有关。

不孕症合并子宫肌瘤者通常由于其孕育和分娩过程异常，属高危妊娠，应加强孕前、孕后保健，减少和避免流产、早产、难产、胎儿生长受限、死胎、死产或出生缺陷，及早防治妊娠并发症和合并症，评估孕妇及胎儿安危，改善母儿结局。

四、高龄有生育要求子宫肌瘤患者的处理

年龄35岁且连续6个月或更短时间尝试妊娠失败者，建议进行积极评估和治疗，特别是年龄40岁的患者，应立即进行积极评估和治疗。肌壁间肌瘤直径＞4cm、影响宫腔形态或子宫肌瘤是引起不孕的因素之一，建议于生育前进行治疗，且肌瘤剔除术后需要避孕1～2年；黏膜下肌瘤对生育有不良影响，宫腔镜切除可提高妊娠率，改善妊娠结局；浆膜下肌瘤对生育影响小，可不予处理。

撰稿人：周丽红（健康宣教科）

审稿人：许磊、夏丽莉

参考文献：

1、妇产科学第9版.

2、张丹丹,卢美松.子宫肌瘤与生育及妊娠安全的相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志,,35(08):-.

3、石一复,李娟清.不孕症合并子宫肌瘤的处理原则[J].中国实用妇科与产科杂志,,36(06):-.