老张65岁，因为咳嗽，咳痰10余年，呼吸困难3年，症状加重3医院看病。老张是个烟民，经常吸烟，每天1包，吸烟40年。到医院医生问了一下他的基本情况，考虑有可能是，给他开了肺部CT检查和肺功能检查。肺部CT结果显示：肺气肿。肺功能显示已经损失了65%，还剩下35%。医生建议老张戒烟，然后给他开了一些吸入的药物治疗。

老张用了药以后，感觉呼吸困难好转一些了，又开始继续抽烟，结果第二年查出了肺癌，但是因为肺功能太差，无法手术，很快就发展到晚期。

1、肺癌

肺癌已经成为我国所有癌症当中的发病率和致死率的排名第1位。慢阻肺，因为和肺癌具有相同的危险因素，吸烟。所以慢阻肺患者非常容易合并肺癌的合并症。肺癌常在慢阻肺患者中出现，是死亡的常见原因。

预防实施计划

动员每一位慢阻肺患者每年进行一次低剂量肺部CT体检早期发现肺癌。

2、胃食管反流

研究显示，慢阻肺患者无胃肠道症状增加如胃部烧灼感反流，慢性咳嗽同样困难的。慢阻肺患者胃食管反流病的发生率非常高。严重是会影响患者的饮食情况，导致患者营养不良。所以应该及早的发现，并且予以干预。

预防实施计划

医生应该与每一位慢阻肺患者探讨，有无胃部不适的症状，并开具相应的药物治疗。

3、骨质疏松

慢性肺部疾病患者存在多种危险因素，能加速骨质丢失和骨质疏松，这些因素包括吸烟对古代谢的直接影响，女性的绝经，维生素d的缺乏，长期不运动，长期使用糖皮质激素等。骨质疏松的症状包括腰酸背痛腿抽筋，碰撞跌倒易骨折。

预防实施计划

建议慢阻肺患者进行骨密度扫描。对于确诊的骨质疏松患者给予补充钙片和维生素d。强制戒烟，尽可能避免使用全身糖皮质激素。适当运动晒太阳。

4、抑郁/焦虑

是慢阻肺常见的重要合并症，但经常漏诊，其常与不良的健康状况和疾病预后有关。

预防实施计划

患者家属和医生应该多与患者交谈，多陪同患者，患者本身应该多进行一些集体和户外活动，比如逛街，打太极拳，八段锦。

5、心血管疾病

比如高血压病，冠心病，肺心病。很多患者发展到晚期都会出现心衰表现，主要是下肢水肿，不能平卧，尿量减少。

预防实施计划

根据相应的心血管疾病指南，使用相关药物控制。

当慢阻肺作为多种合并症治疗计划中的一部分时，应保证治疗方法简单，减少药物种类。慢阻肺的治疗，不但要治疗原发病，往往这些合并症才是影响患者生活质量和预后的重要因素，需要同时进行治疗，不能忽略。

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