10月26日，台前县农民兄弟孙大华（化名）一家喜事临门，他家媳妇十月怀胎，为孙家添了一个9.6斤的大胖小子。虽然是巨大儿，医院选择了剖宫产，孩子顺利出生，母子平安。

但是孙家只高兴了一天，宝宝就出现了状况。

10月27日出生第二天，宝宝异常啼哭，奶后呕吐，右侧肢体阵发性抽搐。医院经过检查会诊，考虑新生儿颅内出血可能，鉴于条件所限，于10月28日上午将孩子转往我院，收住到儿科新生儿重症监护室（NICU）。

入住NICU后，完善头颅核磁共振（MRI）检查，发现患儿头颅左侧额颞叶新鲜梗塞；进一步申请核磁共振脑血管动脉、静脉造影等多项检查，发现患儿颅内动、静脉多发性轻度狭窄，并患有新生儿败血症、低血钾症、新生儿黄疸等。立即给予抗感染、稳定内环境及对症等治疗，孩子病情很快好转，住院6天只抽搐了1次，各项生命体征稳定。

但是11月4日早晨7:30，细心的责任护士张莹发现患儿左侧阴囊较右侧稍大，颜色稍深，立即告知值班医生刘雪杰副主任医师。此时管床医生陈秋芳副主任医师也来到科室，查看患儿阴囊左侧色泽与往日稍不同，事关新生儿生殖器官，急请超声科徐更田主任检查患儿彩超，提示右侧睾丸鞘膜积液，左侧附睾肿大，血流信号增多。NICU医生经过讨论，暂按“附睾炎、鞘膜积液”治疗，严密观察病情变化，并及时告知家长。

一直惦记着患儿病情的陈秋芳医生当天下午休息时间再次查看患儿，发现患儿阴囊肿胀无好转，遂再次申请床旁超声检查。超声科副主任医师葛建丽复查睾丸彩超，提示患儿左侧睾丸缺血性改变，回声不均匀，与上午的超声图像比对，血流明显减少——睾丸扭转可能性大。

睾丸扭转多发生在成年人及少年儿童身上，新生儿睾丸扭转极为罕见。我院儿科开科30多年，从未发现过这类病例。考虑到该病的严重性，陈秋芳医生立即指示护士请泌尿外科会诊。

10分钟内，泌尿外科主治医师纪传彪来到NICU。经验丰富的纪大夫给予专科检查，发现婴儿右侧阴囊淤紫，睾丸质地较硬，透光试验阴性，同意“新生儿睾丸扭转”诊断。

“新生儿睾丸扭转可发生在整个围产期，产前、产后甚至睡眠状态均可发生。具体病因不祥，但多见于巨大儿、难产儿及提睾反射过度活跃的新生儿。由于新生儿除了啼哭没有其它表达能力，常被家长忽视或医生漏诊，因此睾丸坏死率极高。多亏你们发现及时，观察仔细，否则后果不堪设想！”纪传彪大夫解释说。

细思极恐！NICU医生、护士面面相觑，有点后怕。

纪大夫立即电话报告沙文主任，沙主任听完汇报急忙来到儿科NICU，与纪传彪、陈秋芳医生等一起再次查看患儿。从外观症状，结合彩超信息，他认可睾丸扭转的诊断，指示必须立即手术，延迟一分钟就有一分钟的风险，一旦睾丸坏死，不仅保不住睾丸，还可能并发感染而危及患儿生命！

由于患儿待在新生儿重症监护封闭管理，患儿父母除了挤奶送奶，医院守着。医院约2小时车程的乡下。沙主任、陈秋芳医生和纪传彪医生分头行动：纪大夫联系手术麻醉科安排急诊手术并向行政总值班、医疗总值班和医务部主任报告；沙主任和陈秋芳副主任医师与患儿家长电话取得联系，告知患儿病情和急诊手术的必要性、手术和麻醉风险等。患儿家属听了医生的告知非常不安，经过与家人简单沟通，全家同意手术，并按两位医院补办知情同意签字手续。

20点35分，孩子被推进手术室。

对于沙文主任和纪传彪大夫这样经验丰富的泌尿外科专家来说，这本来是一台急诊小手术。但是作为具有高度的责任心和严谨作风的外科医生，他们总要把小手术当作大手术准备，在他们的心中，患者的生命安全重于泰山！

手术麻醉科焦丽副主任闻讯早已赶到科里等候，亲自给患儿气管插管、实施麻醉。麻醉成功后，主刀医生小心翼翼地切开患儿的阴囊，紫葡萄一样的左侧睾丸暴露在医生们的眼前，精索顺时针旋转了度，并伴有附睾急性炎症。

医生迅速将扭转的睾丸复位。再仔细观察，发现睾丸已严重血运障碍，情形非常不乐观。

此时他们面临着二难选择：保留睾丸有最终坏死的可能，到那时还要二次手术切除，无法给家属解释；现在直接切除睾丸虽然简单无责，但是患儿右侧睾丸已发生鞘膜积液，万一以后也出现问题，对孩子的影响就不仅仅是失去生育能力这么简单了。

切还是不切？这是个问题。

沙文主任决定先不做切除睾丸，他要大家等一等，观察半小时。他一次又一次地将缺血的睾丸用温盐水纱布包裹热敷，促使血管扩张。

不多时，他观察到小蛋蛋局部有了血运。

时间一分一秒地过去，一次又一次地热敷。20分钟后，几近坏死的睾丸慢慢地被新鲜血液滋润复苏了！

他小心翼翼地将恢复血液灌注的睾丸固定，同时固定对侧的睾丸，以防再次发生扭转。缝合，包扎，手术取得了圆满成功！

当纪传彪大夫把这个好消息通知手术室外焦急等待的家长时，孩子的爸妈竟激动地眼眶湿润了。

纪大夫进一步告知他：“睾丸暂时保住了，但是毕竟缺血时间过长，后续恢复如何还需要观察，有再次坏死或缺血萎缩的可能。一旦再次坏死，需要二次手术，你们要有思想准备。”

“我们明白，我们明白，你们已经尽到了最大的努力，谢谢你们！”孩子的爸爸妈妈感激地说。

泌尿外科的医生们在手术麻醉科的密切配合下顺利地完成了手术。对他们来说技术并不复杂，但是他们用医者的责任感和担当精神为一个刚刚来到这个世界的小男生做了一个关乎他一生生命质量的决断，作为医者，这是他们深感欣慰的。

患儿安返儿科NICU，医生护士们精心地观察照料着，沙文主任、纪传彪大夫也轮流前来查看术后恢复情况。

术后第二天彩超复查，小蛋蛋血运良好。又经过一个星期的精心治疗，颅内血管狭窄已大为好转，未再发生抽搐，于前天顺利康复出院，在爸爸妈妈温暖的怀抱里，回到了温暖的家。

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法律顾问:河南大周律师事务所刘庆锋