男，29岁，因“右侧阴囊进行性肿大2月”于-12-04，16:08步行入院。病例特点：1.患者，男，29岁，因“右侧阴囊进行性肿大2月”入院。2.现病史：患者于年10月发现右侧阴囊内肿大，开始为鸡蛋大小，质硬，表面光滑，无局部疼痛红肿症状，无尿频尿急尿痛血尿症状，无排尿费力排尿困难症状，无尿前等待尿后滴沥症状，无畏寒发热腰痛症状，无腹痛腹泻恶心呕吐症状，无头昏乏力眩晕黒朦症状，无皮肤粘膜瘀点瘀斑症状，无呕血咳血牙龈出血口腔出血症状，无四肢麻木周身冷汗症状，未作特殊处理患者阴囊进行性增大至鸭梨大小且渐渐感觉右侧阴囊胀痛不适感，-12-01医院阴囊超声示：右侧睾丸明显增生，性质待定；右侧睾丸鞘膜积液。为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊以“睾丸肿大待查？”收入院。病程中患者精神睡眠食欲好，大小便正常，体力体重无明显减退。

影像表现:青年男性，右侧睾丸肿大，边界清晰，增强后睾丸不均匀中度强化，内可见多灶囊变坏死区，动脉期肿块内有细小动脉血管显示，延迟期可见分隔样强化，鞘膜囊可见积液。定位定性：右侧睾丸恶性肿瘤诊断：右侧睾丸精圆细胞瘤，右侧睾丸鞘膜积液。鉴别诊断：内胚窦瘤--常见于儿童。其肿瘤坏死区往往较精原细胞瘤表现的更多、更广泛，AFP有升高睾丸淋巴瘤---多见于中老年男性，常为密度均匀实性肿块，中度至明显强化，坏死少见。睾丸结核---睾丸肿大，边界不清，与包膜粘连，常看见斑点状钙化，增强后呈环状强化.

病理:检查所见：（右睾丸）14.5x7x7cm，切开内为清亮清亮液体，囊壁一处见一6.5x6x5cm的灰白结节，切面灰白、灰红夹杂淡黄，实性，质软，其余囊壁壁薄如纸，内壁光滑。印象：（右侧）睾丸结合免疫组化检查结果考虑为精原细胞瘤伴（右侧）睾丸鞘膜积液。建议：CD30(+/-)，CD(+)，PLAP部分(+)，EMA(-)，Vim(+/-)，PCK(-)，Ki67：约80%瘤细胞阳性，α-inhibin(-)，CK8(-)。

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