B路口站立，A车与B接触，A全责，B无责、受伤。

一个半小时后，B入院住院治疗。

诊断左胫骨平台粉碎骨折、左腓骨上段骨折。

既往史：2年前因冠心病行支架手术，现口服抗凝药物治疗。

入院数日后，行胫骨平台骨折切开复位内固定术。

B术后突发胸痛、胸憋、大汗，心电图提示下壁心梗。再次行冠脉介入治疗，植入支架。

B将A告上法院，要求医疗费、住院伙食补助、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、误工费、营养费、护理费、交通费、被抚养人生活费、二次取内固定手术费等赔偿。

A对B治疗心肌梗死与事故是否存在因果关系提出异议，进行因果关系鉴定。

法医观点：

（1）B自身患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，2年前行支架置入术，口服抗凝药物治疗。

（2）外伤致其左胫骨平台粉碎骨折，疼痛、情绪激动、紧张、手术打击等，对心肌梗塞的发生产生一定影响。在自身存在冠心病的基础上，诱发心肌梗死的发生。

（3）术前停用抗凝药物，防止术中出血。易造成其血液栓子凝聚，不易通过狭窄的血管，造成心梗的发生。

综上，急性心肌梗死的发生与本案交通事故存在因果关系，为自身疾病与交通事故共同作用所致。

法官观点：

根据最高院的指导案例，自身疾病并非交通事故中被侵权人的过错所致，且事故系诱发基础疾病发作或者严重的原因，故侵权人应当全部赔偿。

本案提示：

1、手术前，需要在抗凝与止血之间做一个适宜的平衡。此前服用抗凝药物的，必须停药5到7天，防止术中出血。

2、交通事故发生后，如何为伤者赢得黄金抢救时间，不仅是白衣天使的事儿，也是全员交通素质的体现。

3、交通意识也是公民意识。我们做交通事故数据分析时，涉及人员伤亡的事故中，60岁以上群体占比33.87%。这其中有老年人交通行为的随意性，更有驾驶者交通礼让意识的缺失。

4、建议投保商业三者险不低于万，投保请联系。

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