“我们家的孩子左上的尖牙没有长出来。”

有没有正常地萌出呢？

已经12岁了，右侧尖牙已经萌出了。

尖牙的萌出障碍（唇侧或者颚侧）

[左侧上颌尖牙的阻生病例（12岁）]

所示牙齿的阻生和移位已经引起邻接牙齿的牙根吸收。

12岁时，尖牙应该都长出来了。牙龈下面是什么样的情况，请医生帮忙看一下吧。

解说

上颌尖牙的阻生移位可能会引起切牙的丧失

上颌尖牙的平均萌出年龄是10岁前后（表1）。上颌尖牙的阻生转移虽然发病率不高，但是一旦发生就会引起邻接切牙的牙根吸收，在某些情况下不得不对切牙进行拔牙处理。比起唇侧转移，口盖侧转移更多见。为了不引起切牙的丧失，必须尽早发现。

这种牙根吸收过程并不伴随有疼痛。为了能尽早发现，如果发现有以下任何一种情况，请进行X光或者CT检查。

·尖牙萌出正常的话，一般在萌出的12~18个月前（8~9岁）通过触诊可以感觉到唇侧牙龈的膨胀（图2）。

如果到了10~11岁还感觉医院检查了。

·触摸感觉左右犬齿不对称，萌出时间不一致。

·上颌侧切牙出现萌出延迟的情况，或者邻接侧切牙的牙冠有向唇侧倾斜的情况（图3）。

如果怀疑尖牙有异位的情况，请向医生报告并请医生确认如下事项：

①尖牙是在唇侧还是颚侧。

②邻接切牙的牙根有无损伤。

为了促进阻生牙的萌出，乳牙的拔除处理往往是第一选择。

表1恒牙的萌出时间（年、月）

上颌

下颌

图2尖牙的触诊

一般在萌出的12~18个月前（8~9岁）通过触诊可以感觉到唇侧牙龈的膨胀。

图3侧切牙的唇侧倾斜

尖牙的邻接侧切牙的牙冠有向唇侧倾斜萌出

解说

上颌第一后磨牙的异位萌出

第一后磨牙大约在6岁左右萌出（表1），如果晚于这个时间怀疑有阻生情况的话请进行X光检查。

上颌第一后磨牙的萌出方向如果向近心倾斜的话，其牙冠会碰到

第二乳磨牙的牙冠。发生这种情况时，第一后磨牙可以自然萌出，也可能不能自然萌出。如果经过数月的观察未有好转的话，结合年龄与第二前磨牙的牙胚形成情

况，选择将第一后磨牙向远心方向移动，或者实施对第二乳磨牙的拔除。

如图4那样的情况，与阻生牙接触的部位容易成为藏污纳垢的地方，需要注意。

图4上颌第一后磨牙的异位萌出（10岁）

向近中萌出。在X光片上发现有牙根吸收。