宝宝的蛋蛋为什么变大？鞘膜积液秘密

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。

导读：

最近有些家长咨询孩子蛋蛋的问题。说洗澡时发现孩子一侧或双侧蛋蛋变大，有的说晚上看着比早晨大，还有说宝宝有3个蛋蛋，但孩子没有不舒服的感觉，吃喝玩正常，这是什么问题呢？嗯，最大的可能性是鞘膜积液。

通过本文，您将得到：怎么诊断鞘膜积液，透光实验是什么样的，什么情况下需要治疗。

1鞘膜积液是什么样的？

2.鞘膜积液的影响？

3.鞘膜积液的分型。

4.鞘膜积液的原因？

5.怎么诊断鞘膜积液？

6.鞘膜积液自己会好吗？

7.鞘膜积液的治疗？

●宝宝的蛋蛋有下面的表现吗？如果有的话，那么鞘膜积液的可能性非常大。下图A中，右侧阴囊比左侧大好多，B图提示右侧好像多了一个蛋蛋，分别是睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。

●鞘膜积液并不少见，大约1-2%的新生儿有这种情况。早产儿的发病率更高。

●鞘膜积液就是鞘膜之间液体过多，外表上看着阴囊肿大。鞘膜是包绕睾丸和精索的两层膜，分为壁层和脏层，正常情况下，内含有少量浆液，如果积液增多，那就是鞘膜积液，如下图。

●鞘膜积液表现为一侧或双侧的阴囊增大；或者阴囊上方增大，好像多了一个睾丸。

●没有并发症的，没有疼痛的感觉。

●交通型的鞘膜积液，孩子活动一天后，可能会变大。

2.鞘膜积液的影响？

●常见的，小的鞘膜积液通常在1岁前，可以自行消退，既不影响睾丸发育，也不会导致孩子出现自卑心理（哈哈，孩子太小呢），所以没什么影响。

●巨大的、张力高的（就是硬的）鞘膜积液，可能会压迫睾丸发育，并且导致孩子的自卑心理，还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，并可能导致腹股沟疝，需要处理。

●鞘膜积液按照解剖结构分为：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，婴儿型鞘膜积液（睾丸和精索鞘膜积液），交通型鞘膜积液（和腹腔相通，也称为先天性鞘膜积液）。

◆睾丸鞘膜积液：睾丸的鞘膜囊内液体增多，有一侧或双侧，表现为一侧或双侧睾丸增大、饱满，呈球形或卵圆形，如果积液过多，触摸不到睾丸。

◆精索鞘膜积液：精索鞘膜囊内有积液，与腹腔、睾丸鞘膜囊不通，也叫精索囊肿。表现为椭圆形、梭形。牵拉同侧睾丸，囊肿可移动。

◆婴儿型（睾丸和精索鞘膜积液）：上两种合起来就是该型，精索鞘膜囊和睾丸鞘膜囊相通，表现为梨形外观。

◆交通型鞘膜积液（和腹腔相通）：也叫先天性鞘膜积液，鞘膜囊和腹腔相通，腹膜腔积液流到鞘膜腔内，形成肿大。该型可能导致腹股沟疝。

●另外，还有一种鞘膜积液，叫做腹腔-阴囊型鞘膜积液（abdominoscrotalhydrocele），定义为哑铃型或沙漏型的鞘膜积液，两端分别在腹腔内和阴囊内，中间通过腹股沟管相连。该型也是非交通型的，按压一端，另外一端的压力和形状会变大。

●交通性鞘膜积液的原因是腹膜腔液进入鞘膜腔，导致阴囊变大，其原因就是腹膜腔和鞘膜腔之间有通道。为什么会有通道呢？

◆因为睾丸原本是腹腔内的器官，随着孩子发育，逐渐下降到阴囊的，具体过程见下图。下降过程中，腹膜壁层形成一个指状突起，称为鞘突，睾丸在其后面下降，把鞘突往下拉，鞘突包绕这睾丸进入阴囊，形成睾丸的鞘膜。如果鞘突没有完全闭合，那么腹膜腔和鞘膜腔就相通了，腹膜腔液就会流到鞘膜腔啦。

◆右侧睾丸下降比左侧的晚，鞘突闭合的也晚，所以右侧的鞘膜积液多见。

◆因为和腹腔是相通的，所以，要注意也有腹股沟疝的可能。

上图清楚的看到，睾丸从腹腔，经过腹股沟管（腹股沟深环和浅环之间的通道），降到阴囊（胎龄7-9月时）。

●其他三种鞘膜积液是非交通性的，里面的液体哪里来的？如果是感染导致的，那就是鞘膜的炎性渗出；如果不是炎症导致的，通常认为是鞘膜内层分泌的浆液多于吸收的。

●首先可以通过体检：阴囊部位肿大，大多触之柔软。非交通型的不会变形，多呈球状；交通型的会变形。

●可通过体格检查与阴囊透光照射进行诊断，能透光的，称为透光实验阳性，多科诊断鞘膜积液。

睾丸鞘膜积液透光实验阳性。

上图为腹腔-阴囊型鞘膜积液，可以看到阴囊区和腹股沟区全部是透光实验阳性。

●必要进行多普勒超声检查以评估分型，并可以同时检查睾丸情况。

◆下图为胎儿超声，双侧的鞘膜积液

◆下图为1个4个月孩子双侧的睾丸鞘膜积液，黑色部分是积液。

●小于1岁的孩子，无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性。

●大于1岁的孩子，自行吸收的可能性小。

●小于1岁的孩子，无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性，所以可以观察。但是，如果出现阴囊感觉硬，或者肿胀的特别大，或者进行性增大，或者已经出现皮肤破损，应该早期手术治疗，因为大的鞘膜积液多不能自行吸收，并且不能排除孩子会不会出现疝。

●如果孩子大于12-18个月，通常鞘膜积液是交通型的，不能自行吸收啦，不需要等啦，需要手术治疗。

●如果孩子突然出现了疼痛，阴囊突然肿大、变色，医院治疗。

参考文献：

1.Causesofpainlessscrotalswellinginchildrenandadolescents.uptodae..

2.尼尔森儿科学.20版.

3.Gianthydrocele-anepitomeofneglect.AfrHealthSci.Dec;5(4):–.







































北京哪治白癜风最好
北京白癜风专科医院那里最好